Propanolol

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

Hipertensión arterial sistémica. Angina de pecho. Profilaxis de la migraña. Arritmia supraventricular. Hipertensión portal. Feocromocitoma.

Presentación.

Tab. 10 mg y 40 mg.
Amp. 5 mg / 5 ml.

Dosis.

VO. - Adultos: Antihipertensivo: 40 mg cada 12 h. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 10 a 80 mg cada 6 a 8 h. Antianginoso: 180 a 240 mg divididos en tres o cuatro tomas. Migraña: 80 mg cada 8 a 12 h.

Niños: Antihipertensivo:1 a 5 mg/ kg/ día, cada 6 a 12 h. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 0.5 a 5 mg/ kg/ día, dividida la dosis cada 6 a 8 h. Migraña: menores de 35 kg 10 a 20 mg cada 8 h, más de 35 kg; 20 a 40 mg cada 8 h.

Reconstitución.

No precisa.

Administración.

Inyección IV directa: SI, únicamente en el tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas. Inyectar 1 mg de propranolol (1 ml de la amp) durante 1 min (velocidad máxima). La dosis puede repetirse cada 2 min hasta obtener respuesta o alcanzar un máximo de 5 mg en pacientes anestesiados, o bien de 10 mg en pacientes conscientes.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 25- 50 ml de fluido IV compatible. Administrar en 10- 30 min (velocidad: 1 mg en 10- 15 min).
Perfusión IV continua: SI, diluir 15 mg en 250- 500 ml de fluido IV compatible. Administrar a una velocidad de 2- 3 mg/h.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: alteplasa, cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, milrinona, petidina, propofol, tacrolimus y tirofibán.

Interacciones.

Con anestésicos, digitálicos o antiarrítmicos aumenta la bradicardia. Con anticolinérgicos se antagoniza la bradicardia. Antiinflamatorios no esteroideos bloquean el efecto hipotensor. Incrementa el efecto relajante muscular de pancuronio y vecuronio.

Mecanismo de Acción.

Antagonista beta adrenérgico que disminuye la demanda cardiaca de oxígeno, la frecuencia cardiaca, la presión arterial y temblor muscular.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, asma, retardo de la conducción aurículoventricular, bradicardia, diabetes, síndrome de Reynaud e hipoglucemia.

Precauciones.

En insuficiencia renal o hepática.

Efectos Adversos.

Bradicardia, hipotensión, estreñimiento, fatiga, depresión, insomnio, alucinaciones, hipoglucemia, broncoespasmo, hipersensibilidad. La supresión brusca del medicamento puede ocasionar angina de pecho o infarto del miocardio.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar en pacientes con historial previo de asma bronquial o brocoespasmo. Puede provocar hipoglucemia.
Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad.

Biodisponibilidad oral (%)

Excreción urinaria (%)

Unión en plasma (%)

Depuración (ml/min/kg)

Vol. Dist. (L/Kg)

Vida media (h)

Tiempo máximo (h)

Concentración máxima

26 ± 10

< 0.5

877 ± 6

16 ± 5